.png)
Gynaecomastie
Wat is het?
Gynaecomastie verwijst naar een abnormale vergroting van de borstklieren bij mannen.
Voor wie?
Gynaecomastie ontstaat vaak door een onevenwicht tussen beide geslachtshormonen (testosteron en oestrogeen), dit onevenwicht kan optreden tijdens de puberteit, door ouderdom of hormonale stoornissen. Verder kan gynaecomastie ook ontstaan als bijwerking van bepaalde geneesmiddelen zoals antidepressiva, steroïden, middelen tegen hoge bloeddruk, bepaalde kankermedicijnen, enz. Ook misbruik van anabole steroïden of alcohol kunnen aanleiding geven tot borstvorming bij mannen. Soms ligt een onderliggende medische aandoening aan de basis (lever- of nierproblemen, hypogonadisme, obesitas…) of wordt er helemaal geen verklaring gevonden en spreken we van ‘idiopathische gynaecomastie’.
Gezien de uiteenlopende oorzaken van borstvorming bij mannen is een voorafgaand onderzoek door de huisarts en een endocrinoloog aangewezen. Er zal ook een echografie van de borstkas uitgevoerd worden om te bepalen of de vergroting ontstaat door klierweefsel (echte gynaecomastie) of door toename van het vetweefsel (pseudogynaecomastie).
In sommige gevallen verdwijnt de gynaecomastie vanzelf, vooral als het wordt veroorzaakt door hormonale veranderingen tijdens de puberteit. Indien er bij voorafgaand onderzoek geen onderliggende oorzaak wordt gevonden en de gynaecomastie na afzienbare niet verdwenen is kan een ingreep overwogen worden. Voornamelijk indien dit psychologische of fysieke ongemakken met zich meebrengt.
Hoe gaan we te werk?
Er zijn twee manieren waarop een borstcorrectie bij mannen kan benaderd worden.
Borstklierweefsel
Als de gynaecomastie wordt veroorzaakt door een toename van borstklierweefsel, kan het voldoende zijn om dit weefsel te verwijderen. Hiervoor wordt een incisie gemaakt aan de onderzijde van de tepel, en de klier wordt langs deze weg verwijderd.
Liposuctie bij pseudogynaecomastie
Bij pseudogynaecomastie, waarbij er sprake is van borstvorming door overmatig vetweefsel, wordt de correctie uitgevoerd met behulp van liposuctie. Als de overtollige huid na liposuctie nog acceptabel is, zijn er geen aanvullende incisies nodig. Als er echter ook sprake is van overtollige huid, is een aanvullende correctie nodig. De littekens na de ingreep zijn afhankelijk van de mate van overtollige huid en kunnen variëren van alleen rond de tepel tot uitbreiding naar een horizontaal litteken in de borstplooi.
De ingreep
Een gynaecomastie correctie gebeurt onder algemene narcose en neemt gemiddeld één a twee uur in beslag. Alle wonden zijn inwendig gehecht en bedekt met een laagje lijm, hierdoor kan u na de ingreep gewoon douchen. In sommige gevallen wordt een drain geplaatst maar dit is eerder uitzonderlijk. De opname in het ziekenhuis is vaak via dagkliniek maar kan ook, afhankelijk van de uitgebreidheid van de ingreep uitbreiden naar 1 overnachting met ontslag de ochtend nadien.
Herstel en nazorg
Deze correctie wordt over het algemeen goed verdragen, maar de ervaring kan variëren afhankelijk van de omvang van de ingreep. In de eerste dagen na de operatie zal pijnstilling nodig zijn, en het dragen van een speciaal compressiepak is belangrijk gedurende vier tot zes weken, zowel overdag als 's nachts. Alle wonden worden intern gehecht en bedekt met een laagje lijm, waardoor douchen na de ingreep perfect mogelijk is. De wonden genezen over een periode van twee tot drie weken, waarna gestart kan worden met littekenzorg voor een optimaal esthetisch resultaat. De borstkas kan in het begin onregelmatig lijken, maar bij correct dragen van het compressiepak zal deze in de loop van de tijd weer gelijkmatig worden. Dagelijkse activiteiten kunnen, afhankelijk van de pijn, vrij snel na de ingreep worden hervat. Het is echter belangrijk om het tillen van zware voorwerpen of overmatig gebruik van de borstspieren te vermijden. Afhankelijk van uw professionele activiteit moet u rekening houden met een volledige werkongeschiktheid van ongeveer twee weken. Sporten en zware inspanningen moeten gedurende ongeveer zes weken worden vermeden. Opvolgconsultaties worden gepland na twee weken en na ongeveer twee maanden. Het definitieve resultaat zal zichtbaar zijn na drie tot vier maanden.
Mogelijke risico's en complicaties
Zoals bij elke chirurgische ingreep zijn er potentiële complicaties en risico’s verbonden aan een borstreductie. Het is belangrijk op te merken dat niet alle patiënten dezelfde ervaring hebben, en de risico’s variëren van persoon tot persoon.
De meest voorkomende complicaties zijn de kans op wondinfectie, opstapeling van wondvocht of seroomvorming, nabloeding en/of slechte wondheling met bijbehorend onesthetisch litteken. Als de tepel moet verplaatst worden zal de sensibiliteit beïnvloed worden. Verder is het opnieuw belangrijk dat de instructies na de ingreep nauwgezet gevolgd worden alsook het nakomen van de follow-up afspraken zodat eventuele complicaties onmiddellijk met dr. Brondeel besproken kunnen worden en er navenant gereageerd kan worden.
Kosten
Indien de gynaecomastie kan gecorrigeerd worden door enkel een klierverwijdering uit te voeren wordt de ingreep terugbetaald door de mutualiteit. Indien er bijkomende liposuctie of huidcorrecties nodig zijn zullen deze ten laste vallen van de patiënt.
